为进一步巩固我县专项治理成果,着力营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围,持续保持严厉打击欺诈骗保的高压态势,大竹县医疗保障局“五举措”扎实抓好打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。
加强组织领导。成立以县医疗保障局局长为组长、党组成员和医疗保障事务中心主任为副组长,局机关股室负责人和医疗保障事务中心中层以上干部为成员的打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作领导小组,加强对专项治理“回头看”工作的组织领导。
压紧压实责任。要求各定点医疗机构充分认识专项治理“回头看”工作的重要性、紧迫性。高度重视、精心组织,将压力责任层层传导落实到一线医护人员,切实保证专项治理“回头看”工作有部署、有落实、有分工。
明确治理内容。一是治理利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过第三方“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的诱导住院行为。二是治理采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的群众,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。三是治理通过重复住院、分解住院、小病大医等方式让参保群众违规多次住院,进行套餐式检查、无指征用药等骗取医保基金的行为。
细化治理步骤。一是定点医药机构开展自查自纠,及时排查并上报。二是根据大数据分析、群众举报和医疗保障局平时掌握的情况,抽取部分问题突出的医疗机构进行集中检查。三是明确整改要求,并对查实的问题依法从严顶格处理。
严肃监督检查。对专项治理“回头看”工作做到严查找、严处理,确保问题线索查找、整改、处理到位违法违规等行为一经查实,将依法依规从严从重从快处理,绝不姑息,对发现的典型案例予以公开曝光,强化震慑作用,确保医保基金安全有序运行。
(责任编辑:陈睿)