第一部分：脚一滑把主动脉摔破

家住阆中市柏垭镇的岳先生，去年11月21日在田里干农活时，不小心脚一滑，就从田埂上摔到了3米多高的陡坡下面，幸好附近一起干活的人发现并通知了家属，岳先生伤后即感左侧胸背部剧烈疼痛、头痛头昏，家属到场后见状立即拨打了“120”，救护车以最快的速度将患者接诊到我院急诊科，在极短的时间内就完善了头颅胸部腹部CT等检查。

“啊！主动脉壁间有环形的密度增高影，糟了，胸主动脉可能伤了┉”胸外科陈威副主任看到患者胸部CT平扫后，立即安排了胸主动脉CTA（CT血管造影）和心脏超声检查。

影像资料

红色箭头指向胸主动脉损伤部位

CTA检查发现“胸主动脉损伤部位位于左锁骨下动脉远端，证实系急性创伤性主动脉损伤”，也就是说患者胸主动脉血管壁部分“摔破了”。

 陈威副主任医师说：“患者除了主动脉损伤意外还合并左侧多根多段肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、左侧颧弓骨折、左侧下颌骨骨折等，且既往有高血压病、慢性阻塞性肺疾病病史，情况的确很不乐观。但是，在患者来到我院后的短时间内，我们就对其病情有了确切的掌握，结合自己在浙江学习的情况，我很有信心把患者顺利治好。”

第二部分：血压心率都降下来了

入科后，患者被安排在胸外科重症监护病房，严格控制心率和血压，以尽量减少损伤的加重，期间医护团队密切监测血流动力学变化。同时予以严格卧气垫床休息、镇痛、抗感染、祛痰、通便、促眠、雾化吸入、通过胃管滴入营养液等治疗。患者胸背部、头面部疼痛症状缓解，心率血压控制理想，11月23日又复查了胸腹主动脉CTA，提示胸主动脉无新的撕裂、主动脉壁间血肿无加重。医院以及科室非常重视对该患者的救治，组织了多次MDT讨论，在多科协作、胸外科医护人员悉心治疗下，患者病情逐渐稳定，安全度过了创伤性后的急性期。

MDT讨论现场

第三部分：彻底解除“定时炸弹”- 胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术（ TEVAR ）

患者虽然暂时安全了，但主动脉的伤口不进行修补，患者的生命安全始终存在威胁。经过MDT讨论于2023年12月10日上午9点，胸外科手术团队为患者实施了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，手术过程顺利，用时仅45分钟。

手术中

覆膜支架释放后造影显示：隔绝效果好、弓上分支显影好、支架位置好

腹股沟区的手术切口仅长约1厘米

患者术后无并发症，手术几日后患者就顺利出院。近日，患者接受科室电话回访时表示“在返家后的这一个月内无任何不适，情况良好”。

患者出院前与医疗小组成员合影

我院首例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术（TEVAR）的成功开展，意味着以后我市类似情况的患者，再也不用冒着主动脉破裂、大出血、死亡的风险长途转院了，可以就近在阆中市人民医院胸外科得到及时、妥善的诊治。

联系方式：

科室地址：阆中市人民医院七里院区住院部18楼

科室电话:0817-6232861

胸外科医师团队简介

吴建军

主任医师，院纪委书记

专业方向：在食管良恶性疾病、肺部良恶性肿瘤、食管胃连接处疾病、纵隔肿瘤、胸部畸形、胸部创伤、气胸、肺大疱、手汗症等胸心外科方面具有丰富的临床经验，尤其是擅长胸腔镜胸部微创手术。

李泽亚

主任医师，胸外科副主任（主持工作）

四川省胸心外科专委会委员，四川省抗癌协会食管癌专委会委员，四川省抗癌协会肺癌专委会委员。

专业方向：擅长食管癌、胃-食管结合部癌、肺癌、肺结节、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、肺大疱、气胸、脓胸、漏斗胸、肋骨骨折、血气胸、手汗症等疾病的微创及开胸手术治疗。对胸外科危急重症有丰富的临床抢救治疗经验。对心脏及大血管疾病的治疗有丰富的临床治疗经验。

陈威

副主任医师，胸外科副主任

专业方向：全腔镜食管癌根治术、胸腔镜剑突下三孔胸腺扩大切除术、胸腔镜肺段/肺叶切除术、胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术（TEVAR）等。对心脏大血管损伤、先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病（冠状动脉狭窄）、食管癌、食管胃结合部癌、纵隔肿瘤、肺癌、肺结节等心胸外科常见病、多发病具有丰富的诊治经验。

陈春来

副主任医师，胸外科副主任

专业方向：擅长微创手术治疗食管癌、肺癌、肺结节、纵膈肿瘤等胸外科疾病，相关手术微创率在90%左右。

王  刚

主治医师

专业方向：各种复杂危重型胸部创伤、心脏大血管损伤、纵隔出血、创伤性血气胸、连枷胸、食管癌、食管胃结合部癌、纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、气胸、脓胸、血胸等胸心外科常见病、多发病、危急重症。

何朝坤

主治医师

专业方向：胸腔镜微创治疗食管癌、肺癌、纵膈肿瘤、手汗症、肺结节、肺大疱、肋骨骨折、心脏大血管疾病的治疗。

汤映兵

主治医师

专业方向：胸外科疾病的诊治，包括食管癌，肺癌，以及食管良性肿瘤，肺良性肿瘤、气胸、肋骨骨折，纵隔占位、手汗症等疾病的诊断及常规、微创治疗。以及心脏方面的各种疾病的诊疗。

胡  东

主治医师

专业方向：在肺结节、肺癌、食管癌、手汗症、食管憩室、纵隔肿瘤、肺大泡、动脉夹层、动脉瘤、等胸心外科常见病、危急重症方面具有较丰富的经验。熟练掌握肋骨骨折、气胸、血胸等胸部损伤疾病的处理。

王  奎

硕士研究生，住院医师

专业方向：胸外科各种常见病、多发病、疑难病症，尤其是食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、肋骨骨折、气胸、肺大疱等疾病的诊治。掌握胸腔镜食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术、肺结节消融治疗等手术。

李  俊

硕士研究生，住院医师

专业方向：肺结节、纵膈肿物、肺癌、食管癌等胸外科疾病。

卓兴

住院医师

专业方向：心脏大血管疾病、肺结节、肺癌、食管癌、食管憩室、纵膈肿瘤等胸心外科常见病，熟练掌握肋骨骨折、气胸、血胸等胸部损伤疾病的处理。

(责任编辑：林海南)