近 日

四川大学华西医院营山医院多学科合作

成功为“肝肿瘤伴动静脉瘘”患者

实施“肝动脉造影并灌注化疗栓塞+动静脉瘘封堵术”

技 术 硬 实 力

此例手术的成功开展，标志着我院消化内科开启了介入治疗新篇章，以强硬的技术实力，为营山及周边地区患者提供微创、精准、有效的治疗方式。

近期，年近70的周先生（化名）无明显原因出现腹围增大，伴持续性腹部胀痛。发病以来，周先生精神、食欲、夜间睡眠明显变差。症状持续了两周多，病情日益加重，周先生前来华西营山医院消化内科就诊。

入院后，经查体、上腹部增强CT及相关辅检发现，患者双手肝掌，肝硬化、脾大、门脉高压，食管-胃底静脉曲张，腹水；肝脏实性占位，肝内多个结节，甲胎蛋白（肝癌特异性指标）>1000.00↑ng/mL，考虑肿瘤性病变(肝细胞Ca可能），伴门静脉左支癌栓形成；肝内动静脉瘘形成。

腹部增强CT显示

健 康 科 普

肝癌合并肝动脉门静脉瘘会导致动脉血进入门静脉，引起门静脉压力增高，从而导致顽固性腹水、消化道出血等疾病。并且肝癌细胞可通过瘘口转移至正常肝组织或者肺部，导致肿瘤肝内转移或肺转移癌，严重危及患者生命，因此需要对肝癌合并动静脉瘘进行治疗。

但瘘的存在给介入治疗增加了很大难度。如果操作方法不当，介入所用的栓塞物质有可能通过瘘进入门脉系统，引起异位栓塞，一旦发生严重并发症则会危及患者生命。

因此，对手术团队有极高的技术要求！

为了最大限度降低患者的风险，消化内科主任张贵华组织科室团队联合肿瘤科、介入中心等进行多学科会诊，经过周密的讨论以及相关风险评估，为该患者拟定了完善的手术方案——“肝动脉造影并灌注化疗栓塞+动静脉瘘封堵术”。

手术当日，消化内科主任张贵华、肿瘤科副主任陈变、消化内科主治医师李思刚通力合作，实施手术。

团队首先利用导管进入肿瘤供血动脉，局部灌注高浓度化疗药物，并栓塞封堵肿瘤的滋养动脉，通过“毒死、饿死、闷死”的方式杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的生长，防止转移和扩散。随后准确判断瘘口位置和分型，术中细致建立轨道，弹簧圈+PVA及碘油封堵动静脉瘘。

复查造影显示瘘管即刻完全封堵

手术十分顺利！

成功！

术后，经过精心的治疗及护理，患者周先生腹胀减轻，腹水明显减少。术后三天，康复出院。

现 在

周先生一家人

终于跨过了人生最艰难的“坎儿”

重回正常的生活和工作状态

肝癌巴塞罗那分期与治疗方式选择

专 家 简 介

张贵华

消化内科主任

专业擅长：对消化内科常见病、多发病的诊治以及消化内镜具有丰富的临床经验，特别擅长对消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等消化系统危急重症的抢救治疗。

陈 变

肿瘤科副主任

专业擅长：对肿瘤内科治疗、肿瘤介入治疗、肿瘤微创治疗具有丰富的临床经验，擅长恶性肿瘤的放化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、肿瘤灌注化疗栓塞治疗及全身各部位穿刺活检及晚期肿瘤姑息治疗。

李思刚

消化内科主治医师

专业擅长：消化内科常见病、多发病，主攻肝硬化、肝癌、布加综合征、不明原因肝功能不全等疾患；能开展肝动脉造影+灌注化疗栓塞术（TACE）、肝静脉/下腔静脉造影术、经颈静脉肝穿活检术+HVPG测量、腹腔动脉造影+止血栓塞术等三四级消化介入手术。

(责任编辑：林海南)