2024年2月20日

七旬老人周大爷（化名）

突发便血伴头晕乏力

收入我院普外二科治疗

一查发现

肠道里面居然有两处癌症

！！！

病情回顾

周大爷虽然已年过七旬，但身体一直都很健朗，日常还能种点庄稼。一个多月前，老人突发便血，一整天都感觉头晕乏力。周大爷立即来到华西营山医院普外二科（胃肠、肛肠外科、血管外科）就医。

面对医生，周大爷表示可能长了痔疮，个人猜测只需简单的吃点药就好了。普外二科主任伍泽华却对“血便”和“晕乏”十分警惕，安排老人做了详细的肠道检查。

没想到，肠镜检查的结果犹如晴天霹雳，给了周大爷家人一个沉重的打击！

无痛结肠镜、腹部CT检查发现

老人回盲部见一巨大溃疡结节型肿瘤

直肠距肛门约3厘米处

见一大小约2.0cm的隆起肿瘤

活检明确两处均为腺癌

！！！

无痛结肠镜检查及活检报告

要想保命，必须完全切除“双发肠癌”！

可是直肠处的肿瘤距离肛门位置实在很低，要如何保住肛门功能，术后实现“生命+生存质量”双重目标？术中如何将根除两处癌症的创伤降到最低，帮助老人早日康复？多处病灶的切除，需要重建的吻合口更多......

一系列的难点摆在面前，都是巨大的技术考验！

“没有问题！采用腹腔镜微创技术！”华西医院胃肠专家马钦教授结合患者病情综合研判，拟定手术方案。

经过充分沟通和完善的术前营养支持及术前准备，3月初，手术如期进行。术中见回盲肠处肿瘤大小约9*5*3cm，已浸及浆膜下结缔组织；近肛门3厘米处肿瘤呈溃疡型，大小约4*3*0.6cm，已突破至肠壁浆膜外。

马钦、伍泽华手术团队通力配合，紧密协作，为周大爷在全麻下实施了腹腔镜右半结肠根治性切除术+直肠癌根治术（极限保肛），手术长达5小时，术中仅失血50ml，两处吻合口吻合满意，完美保留肛门功能，手术十分顺利！

手术和术后活检

马钦教授带队查房

术后第2天，老人便能下床活动，经过普外二科医护团队精心治疗与悉心护理，术后第5天老人便能正常进食，无肠梗阻、吻合口瘘、感染、血栓等并发症发生，目前已顺利康复出院。

马钦教授专业解答

胃肠道癌症有极强的隐秘性，不易察觉，且周大爷这类疾病叫多源性原发恶性肿瘤，发生概率低。庆幸的是，老人健康意识很强，营医团队也足够专业，能及时发现病灶，一次微创手术便将两处病灶同步切除，并实现了保肛的目的，对老人的创伤降到最小，堪称“一箭三雕”。

华 西 专 家

马  钦

四川大学华西医院胃肠外科

医学博士

专 业 擅 长:

胃肠道肿瘤、肛门直肠疾病及其它普外科常见多发病。

坐 诊 信 息:

每周一至周四在华西营山医院普外二科开展诊疗活动。每周三上午8:00—12:00，在新院区门诊大楼三楼胃肠外科诊室坐诊。

个 人 简 历：

四川省生物信息学会胸部肿瘤青委会副主委、医促会胃肠外科专委会委员、秘书，医促会肿瘤MDT专委会委员，四川省医学会科普分会青年委员会委员，四川省生物信息学学会会员，四川省预防医学会孕产期疾病防治及产后康复分会委员。发表SCI文章20+篇，参研国家自然科学基金面上项目一项，获发明专利及实用新型发明专利各一项。任《实用外科诊疗学及手术策略》副主编。参与《临床肿瘤学》《腹腔镜操作与指南丛书》《外科学（高等教育出版社）》等多部专著的编写和相应工作。获得2022年第十届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛西部赛区决赛二等奖。

营 医 专 家

伍 泽 华

普外二科主任

主任医师

专 业 擅 长:

擅长对胃肠道肿瘤、疝与腹壁外科疾病，肛肠外科疾病、血管外科疾病等普外疾病的常规手术及微创手术，熟练掌握普外科疾病危急重症、疑难杂症的诊断和治疗。

坐 诊 信 息:

每周一在新院区门诊大楼三楼胃肠外科诊室坐诊，其余时间在新院区普外二科住院部（第一住院大楼12楼）上班。

个 人 简 历：

毕业于川北医学院，大学本科学历，工作20余年，2023年荣获营山县第二届“十大名医”称号，曾在四川大学华西医院胃肠外科、肝胆外科、南充市中心医院胃肠外科进修学习。先后在国家级及省级以上刊物发表学术论文10余篇。四川省医师协会第二届小儿外科医师分会委员、成都市抗癌协会腹腔镜专委会委员、南充市医师协会造口伤口失禁专业委员会副主任委员、南充市医师协会肿瘤医师专委会常务委员、南充市疝与腹壁外科医师分会常务委员、南充市医师协会乳腺、甲状腺专业委员会常务委员、南充市医师协会肝胆外科医师分会常务委员、南充市医师协会小儿外科医师分会委员、南充市普外科质控中心委员、南充市小儿外科质控中心委员、营山县普外科质控分中心业务主任。

(责任编辑：林海南)