“你这是癌症，需要马上手术”

王女士，一听癌，脑子就嗡嗡响

我怎么就患癌了呢，

我们家里没人得过癌症啊。

医生，我看网上说的

这个癌症又被称为“懒癌、幸福癌”

我是不是可以不管哦

王女士因为声音嘶哑到我院耳鼻咽喉科就诊，经过检查，却发现王女士患有甲状腺微小癌伴喉返神经侵犯，这可把王女士和家人急坏了，平时好好的，就是感冒了声音嘶哑了，怎么就得了肿瘤呢？

幸运的是，经过我院耳鼻咽喉科陈柯帆医生和甲状腺外科唐涛博士的多学科联合诊疗。在精细的手术下，不仅成功根治了肿瘤，还保护了喉返神经的完整性。术后，患者恢复良好，并对我院的诊治水平给予了高度评价。

什么是甲状腺微小癌？全名“甲状腺微小乳头状癌”（PTMC），即甲状腺癌原发灶直径小于1厘米，它是近年来发病增加速度最快的甲状腺癌。相比于绝大多数癌症，甲状腺癌预后相对良好，经及时治疗，患者5年生存率超过90%。因此，它也被戏称为“懒癌”或“幸福癌”。当前，甲状腺癌的发病率逐年升高，甲状腺癌的“存在感”也越来越强，已经成为我国30岁以下女性最常见的癌症。有人说它是“最善良的癌症”，但是在天使般温柔的面孔下面也隐藏着狰狞恐怖的本质。

“虽然叫‘懒癌’或‘幸福癌’”。但是患了癌症可一点也不幸福，也跟懒没关系，很多人认为甲状腺癌症状轻微，可以不管他。在我诊治的另一位患者身上，我们发现了该甲状腺癌直径仅约0.6cm，却出现了广泛的侧颈部淋巴结转移。所以在手术中，我们不仅进行了淋巴结的根治清扫，还切除了肿瘤侵犯的器官和组织。”唐博士介绍道。

这两位患者的故事，是甲状腺微小癌两种截然不同发展结局的生动写照。一种结局是，尽管癌灶小，却可能侵犯重要器官组织，如肌肉、神经、气管、食管等，甚至出现淋巴结转移和肺转移。这不仅增加了手术的难度和风险，更严重影响了患者的生存质量及生命安全。

另一种结局是，一部分甲状腺微小癌呈休眠状态，进展缓慢或不进展，伴随终身。这类患者被称为“懒癌”。但请注意，即使是“懒癌”也是“癌”，它并不是一种“幸福癌”。对于这类患者来说，需要满足一系列条件才能进行密切观察而不进行手术治疗。例如，非病理学高危亚型、肿瘤直径≤5mm、无淋巴结或远处转移证据等。在观察过程中，如果肿瘤出现进展，应及早进行外科手术治疗。

这就是甲状腺微小癌的真实面目：它并不等同于早期癌，也不是完全的低危癌。它的原发灶直径虽然小于1厘米，看起来似乎“小”而“早”，但实际上，早期癌症的概念远不止这些。它还涉及是否有腺体外侵犯、淋巴结转移和远处转移等其他因素。因此，我们不能仅仅根据癌灶的大小来判断其发展情况。国内外的指南共识首选均是手术治疗。因此，我们应该充分重视、客观面对甲状腺微小癌的问题，遵循肿瘤防治的基本原则——早发现、早诊断、早治疗！

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(责任编辑：林海南)