50多岁的齐大叔（化名）前不久经历了一场惊心动魄的抢救——4次大咯血，出血量约500ml，险休克！命悬一线之际，华西营山医院感染科、介入团队等多学科联合，生死时速力挽狂澜！

患者突发大咯血，生命垂危！

6月下旬，齐大叔出现反复咳嗽、咳黄白痰，数次咳血的症状，在院外治疗后无明显好转。6月26日，患者出现大量咯血，同时伴连续性咳嗽、胸闷、心慌，遂紧急来到华西营山医院感染科救治。

结合患者既往“肺结核、咯血”病史。主治医师邓建蓉仔细查体后，立即完善相关辅助检查，给予止血、抗感染及营养支持治疗。嘱患者必须卧床休息。

然而，齐大叔并未意识到病情的严重性，情况稍好点便下床活动，6月29日凌晨6点，患者突然出现大咯血，前后4次咯出大量鲜红色血液，总量约500ml，有休克风险，患者及家属十分紧张。医务人员立即紧急予止血处理，但效果欠佳。

邓建蓉迅速做出决定，必须立即进行手术治疗！病情紧迫，延误一分就多一分危险！

 生死时速！多学科联手化险为夷

29日晨，邓建蓉与患者家属解释病情并沟通手术治疗，并立即联系介入中心准备手术。介入中心主治医师陈变进一步完善“增强胸部CT等检查”后发现指标异常。

10:30，感染科、介入中心团队联合会诊，结合患者病情，综合研判：“患者肺结核咳血量较大，内科止血效果不佳，手术指针明确，考虑行支气管动脉造影并栓塞术。”专家团队仔细评估术中风险，结合患者尘肺、肺功能差等情况，制定了个性化手术方案。

左图|栓塞前，右图|栓塞后

12:27，术前准备就绪，陈变、蒋金志主刀，手术开始。术中见患者右侧支气管动脉增粗、迂曲紊乱，遂使用颗粒栓塞并追加弹簧圈致右侧支气管动脉血流减慢，造影栓塞效果满意！继续选择性插入左侧支气管动脉，造影显示左侧支气管迂曲，遂栓塞左侧支气管动脉至血流减慢，造影显示栓塞满意！历时1小时，手术顺利，患者安返病房。

从发生深夜反复大咯血

到完成手术治疗

前后仅用6小时！

术后第二日，齐大叔未出现咯血及不适症状。在感染科医护团队的精心治疗和悉心护理下，病情明显好转。

7月5日，齐大叔为感激救命之恩，试图以红包感谢邓建蓉医生时，她婉拒道：“大叔，您的信任与认可就是最大的奖赏。治病救人是我们的职责，看到您康复，我就满足了。”

7月6日，齐大叔康复出院，之后特地为邓建蓉医生送来了满怀感激的锦旗。

咯血科普知识

凡痰中带有血丝、或痰血相兼、或纯血鲜红，均称为咯血。大量咯血死亡率高，治疗咯血的重点在于及时止血，同时要保持患者呼吸道的通畅，防止窒息。

目前治疗咯血方法有3种，包括药物止血、手术切肺止血及介入手术止血。在临床上，90%以上的大咯血来源于支气管动脉系统，支气管动脉栓塞术介入治疗是首选的治疗方法，即刻止血率高达73％～98％。而对于持续性咯血，生命体征不稳定的患者，进行球囊压迫止血，可立即控制出血，隔离出血的气道，保障生命呼吸通道畅通，为肺动脉栓塞治疗提供关键保障。

(责任编辑：林海南)