11月22日下午，冬日暖阳，和风拂面。仙源社区卫生服务中心陈院长、家庭医生团队成员，四川焜青医疗科技有限公司医防融合事业部运营成员，在仙源街道社区卫生服务中心开展医防融合慢病管理服务模式研讨会。

    徐仲国对公司面向基层医院的新升级的慢病管理信息系统做了详细介绍。新升级系统对用户界面进行了整合改版，以医防一体化流程为基础，整合到患者档案、体征采集、健康评估、管理方案、就医指导等功能模块，新升级系统对体征采集、老年人管理、健康评估、管理方案等功能模块升级优化，根据患者健康指标，能自动生成适合患者自身体质的健康处方，对食养指南充分融合，可开展个性指导，院外追踪，形成患者独有的健康方案，提高患者的依从性。让其有更好的获得感。新升级系统实现了院内的全科向专科的平滑转移，为其他科室带来患者流量，提高医院服务患者价值。新升级系统实现了院外转诊，将患者基本医疗健康信息重新进行整合，让医护人员能更高效便捷地掌握患者信息，为诊疗健康服务提供更好的便利。新升级系统提供了在本院接受服务的相关信息，患者长期以来服药情况，检验检查报告、居家监测信息等。新升级系统始终围绕患者健康管理目标作为核心任务。应分阶段开展目标管理。包括高血压、糖尿病等慢性病指标。指标包括，国家标准指标和临床经验较为宽松的指标。从系统层面实现了医防融合一体化服务流程。

    徐仲国对焜青医疗开创的“知信行证医防融合慢病管理服务运营服务赋能”理念做了详细阐述。健康教育一定要知其然知其所以然，用患者听得懂的语言。在知的背景下给与患者一个目标，连续性监测，让患者产生信任。医院应建立对患者院外的随访和督导机制，为患者依从性奠定基础。健康需要传递与分享，慢病管理是全社会的问题，我们要树立经典案列证据，开展宣传，传播，影响更多的人参与这个事业。

    徐仲国展示了仙源街道社区卫生服务中心自2023年引入四川焜青医疗科技有限公司医防融合管理服务理念和信息系统以来，医院管理慢病人群所取得的骄人成绩。通过改进慢病管理流程、方法和使用高效的信息管理系统，带来了医院整个门诊服务量的稳步提升，成效显著。

    陈院长对与焜青医疗开展慢病管理合作、引进慢病管理信息系统感到非常满意，对慢病管理流程、方法，信息系统功能模块、环境加载、流程方法、网格化管理等提出了改进意见。对后续医院和焜青医疗更深合作提出新的目标和规划，并期待抓紧落实。希望焜青医疗先进的医防融合慢病管理理念和信息系统能够在获得更广的推广，造福更多的患者和家庭。

(责任编辑：夏琴)