近日，阆中市人民医院顺利完成一例极具挑战的局部晚期甲状腺癌扩大根治术，此举标志着医院在甲状腺癌复杂手术领域迈向新高度，为相关患者带来更多治愈希望。

患者廖先生在我院体检时，彩超检查发现“甲状腺左侧叶5类结节；左侧颈部有异常长大淋巴结”。入院后在超声引导下行甲状腺和淋巴结细针穿刺活检，病理检查结果显示甲状腺左侧叶乳头状癌伴左中央区及左颈侧方淋巴结转移。进一步完善颈部增强 CT 后，情况更为严峻，CT 提示左颈部 IV 区转移淋巴结与颈内静脉分界不清，考虑颈内静脉受侵可能。针对廖先生的情况，我院迅速组织 MTD 多学科团队展开讨论。大家一致认为，这是一例晚期左侧甲状腺乳头状腺癌，伴有左侧颈部淋巴结广泛转移，转移淋巴结累及颈内静脉的复杂病例，手术难度大，清扫范围广，血管损伤风险高，需要制定周密的手术方案，做好血管修补的应急预案。经过手术团队充分的术前准备，由甲乳肛肠科唐涛博士、屈军主任为患者实施了“甲状腺全切+左中央区+左颈侧区淋巴结清扫术”。

术中发现，患者左颈Ⅳ区转移性淋巴结肿大融合并侵犯颈内静脉，同时中央区淋巴结与喉返神经、食管粘连，手术较为困难。但唐涛博士团队迎难为上，在精心保护颈神经功能的同时，彻底清扫左颈Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区及中央区淋巴结，并细心从颈内静脉主干上完整剥离了长大的淋巴结，确保了颈内静脉的完整。整个手术过程顺利，患者术后恢复良好，未出现任何手术相关并发症，现已康复出院，按计划准备进行下一步放射性碘131治疗。 

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，几年来呈上升趋势，在诊断方面，超声检查是常规且重要的筛查方法，结合增强CT能评估肿瘤与邻近器官关系及颈胸部淋巴结情况。细针穿刺细胞学检查对判断甲状腺结节良恶性有较高价值；此外，血清Tg与淋巴结洗脱液Tg检查结合有助于颈部淋巴结是否转移的诊断。

对于分化型甲状腺癌，手术是首选治疗方法。约95%为分化型甲状腺癌，其恶性程度相对较低，绝大部分患者经过手术治疗可达到治愈效果，拥有长期的生存时间；对于局部晚期分化型甲状腺患者，需要进行个体化的综合治疗，在可能的情况下，也应当争取手术切除肿瘤组织，降低肿瘤负荷，切勿放弃手术治疗。因此，患者应保持积极的治疗态度，树立战胜病魔的坚定信心。阆中市人民医院甲乳肛肠科始终关注甲状腺健康，为您的健康全力保驾护航。

(责任编辑：林海南)